第462章 大胆只要承担风险
第462章 大胆只要承担风险 (第2/2页)这个後辈确实很厉害。
可这是有边界的。
外科医生的刀，能夹住一根血管，能缝上一个破口，能把碎掉的骨头按回原来的位置。
可这是DIC。
不是能用手艺来翻盘的局面。
血本身不肯凝固，刀用得再好，也没有用。
「下一次采血，什麽时候？」
「六点。」
「提前到五点半。」
盐见贵之说完才反应过来，这里并非筑波大学，他没有直接修改医嘱的权限。
今井慎二接过话。
「麻烦你跟值班负责人商量一下。」
「是。」
牧野医生把病历夹抱回胸前。
三位讲师退出隔间。
这时。
北泽真一从一个转角处小跑着过来。
他下台以後，原本已经去职员休息室躺下了。
结果还睡着没多久，感觉就是连5秒钟都没有到，值班室电话就突然将他从梦中叫醒。
打电话的人说让他立刻过去ICU。
北泽真一还以为是出了什麽大事，就连白大褂都没来得及套。
「抱歉，来晚了。」
他在几人面前停下，气息喘匀了些。
「是，是病人出问题了？」
「没有。」
今井慎二抬了下手。
「北泽君，是我有事要找你。」
「？」
北泽真一怔了怔。
目光从今井慎二移到盐见贵之，再落到森本信介身上。
三所大学的讲师都在。
这种阵势，怎麽看都像是术中出了差错，要找当时在场的人确认责任。
「今井讲师，请，请问是什麽事？」
北泽真一的声音有点发虚。
毕竟今晚他就只跟过桐生和介的台。
「别紧张。」
今井慎二宽慰了一句。
但北泽真一不仅没放松下来，反而更加拘谨了。
「您，您说，有什麽事。」
「第7手术室的最後一台，你是一助吧？」
「是————」
「那好，从患者被推入手术室开始。」
今井慎二将牧野医生手里的病历夹拿过来，翻到麻醉记录那一页。
「你看见了什麽，听见了什麽，都说说吧。
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「现在吗？」
「对。」
今井慎二点头。
北泽真一朝ICU里看了一眼。
最後的那台手术，下台时，他只觉得双腿发软。
现在被人要求重新讲一遍，那15分钟里发生的事情才从记忆深处翻涌回来。
「接近四点时，患者在等待区完成麻醉诱导。」
」
」
「白石医生打算继续输入生理盐水。」
「被桐生医生叫停了。」
「然後————」
北泽真一停顿了一下。
他是在想，要不要把桐生君跟那个女麻醉医说的什麽「勇者大人」、「大魔法师」这些也说出来。
「叫停了？」
今井慎二皱着眉头。
同时看着病历夹上的麻醉记录，上面确实没有推注生理盐水的部分。
这次，连森本信介也向前走了半步。
「是桐生君叫停的？」
「是。」
「胶体呢？」
「同样没有再用。」
北泽真一顿了顿。
他当时也以为自己听错了。
失血性休克，血压跌到47，居然把触手可及的生理盐水停掉。
换成任何医生，第一反应都会是把血容量撑起来。
「然後呢？」
今井慎二紧紧追问。
北泽真一看着他。
「桐生医生要求输血部紧急释放血制品。」
「红细胞、血浆、浓厚血小板，按有效容量1：1：1配组————」
他正要将桐生和介的要求复述一遍。
「等等！」
今井慎二当即出声打断。
低头看向病历夹。
他先前看输血记录时，只看了总量，确实是1：1：1的比例。
但当时没有多想。
毕竟夜里大量输血，红细胞、血浆和血小板都用得多，最终数字接近并不罕见。
盐见贵之同样在看着病历夹。
他在美国呆过。
红细胞向来是最先送进手术室的血制品，温热晶体液也会同时快速输入。
等凝血功能恶化，再追加血浆与血小板。
最近确实有学者开始质疑大量晶体液会加重稀释性凝血障碍。
早期使用血浆的讨论也出现过。
可是————
桐生君这个1：1：1的比例是怎麽回事？
盐见贵之回想起自己看过的每一期《JournalofTrauma》，美国创伤中心内部那些尚未公开的讨论。
没有！
从未见过这种输血概念！
三所大学的三位讲师几乎同时抬起了头，相互看了一眼。
这次对视只持续了片刻。
谁也没能从另外两个人脸上找到答案。
今井慎二有了个猜测。
这麽大的事故，输血部库存混乱，交接时间也可能写错。
或许桐生和介只说了尽量补足血浆和血小板，北泽真一在回忆时，把几句零散指令记成了完整比例。
「北泽君。」
今井慎二沉声开口。
「你确定他说的是有效容量？」
「确定。」
「袋数和单位数容易混淆，他当时有没有专门说明？」
「说明了，另外桐生医生还说任何一组没配齐，红细胞也先扣住，不许单独送进来。」
北泽真一回答得很快。
今井慎二沉默了。
有效容量、配组、禁止单独释放，这已经是完整的执行要求了。
盐见贵之的眉间也压得更深。
他查看麻醉记录的时间。
「也就是说，第一组血制品到达时，凝血结果还没回来？」
「对。」
「所以他连纤维蛋白原是多少都不知道？」
「对。」
「血小板计数也不知道？」
「对。」
北泽真一三连回答。
盐见贵之没再问。
美国也有大胆的创伤外科医生。
那些人敢在急诊室开胸，也敢在输血部尚未完成交叉配血时启用0型红细胞。
大胆只要承担风险。
可建立比例，则要一套完整的逻辑判断！
医学是循证科学。
所以。
他不明白。
他不理解。
桐生君，是凭什麽这麽确定？
「之後呢？」
森本信介终於开口。
北泽真一则继续往下说，将桐生和介闭着眼睛塞纱布的事也说了出来。
本来他会以为这三位讲师会再次追问细节。
然而，没有。
今井慎二、盐见贵之和森本信介，都沉默着听他讲完。
桐生君的直接上手硬塞纱布垫的操作，当然足够令人无话可说，也足够惊世骇俗。
他们是讲师，更清楚其中的难度。
这要是写成病例报告，审稿人会感兴趣，也会承认他的技术出众。
可这要是换个人来，结果就未必相同。
今井慎二翻开麻醉记录。
「如果能把连续病例整理出来，比较晶体液用量、血浆启用时点和凝血恶化程度————」
他说到这里，停下了。
「有机会送进《JournalofTrauma》的原着栏目。」
盐见贵之替他把话说完。
北泽真一的眼睛一下睁大，滚圆滚圆的。
哈？
真的假的？
《JournalofTrauma》。
这是创伤外科领域最有分量的国际期刊之一。
日本的大学教授想在上面发表一篇原着，也需要足够紮实的病例和新意。
眼前这套做法，这就够到了门槛？
《日整会志》？
那是什麽啊，不熟，别来沾边。
森本信介抬起头。
直到此刻，他终於注意到一件被三个人共同忽略了许久的事情。
「桐生君去哪儿了？」