第300章 极限七小时（6k）
第300章 极限七小时（6k） (第1/2页)现实中，想搞一台大型动物实验，那也不是推门就能做的。
就像爱情不是你想买，想买就能买~
好在，江河现在不止是一个人在战斗。
他身上叠加了一大堆头衔和特权，让一切繁文缛节速速退散。
这就叫一力破万法。
能在现实中打破规则，永远是很爽的一件事啊————
华西，副院长曾智亲自批条，启动紧急伦理审查。
陈云生主任，自己花十五分钟，手写了一份简述手术自的的方案：《验证离体肝切除及血管重建可行性动物实验》。
仅仅半天时间，华西动物伦理委员会（IACUC）的审批绿灯放行。
同一时间，华西动物实验中心接到了命令。
中心主任亲自挑了一头重约六十公斤的成年实验猪。
为了防止术中误吸和胃肠道胀气影响手术视野，这头猪被立刻隔离，执行严格的术前准备：
禁食十二小时，禁水六小时。
猪：请喂我花生！！！
术前一天傍晚，华西第一会议室。
江河，曾智，陈云生，以及曾智在全院范围内紧急抽调的顶尖班底。
两名高年资血管外科主治医师：卫帆、叶崇昭，作为助手。
一名资深动物麻醉师：陆豪。
一名经验丰富的体外循环灌注师：朱信鸿，负责调控VVB转流泵。
两名神外级别的器械护士。
高手们集结开会。
说是开会，其实就是听江河宣讲手术细节。
桌上也拿来了Gore—te人工血管材料，还有全套自体静脉截取器械，VVB设备及各型号插管什麽的。
江河检查完设备，将手术流程复印件分发下去。
「各位，明天早晨八点准时开台。」
「这台手术的核心，在於无肝期的血流动力学维系，以及冷缺血时间内的体外血管重建。」
「朱老师，明天的VVB转流，插管位置在腋静脉、股静脉和门静脉，开启转流泵时，需要精准控压，严防心脏前负荷剧变。」
「卫医生，叶医生，明天体外病竈切除後，需要对下腔静脉和门静脉进行拼接成型，水密性要求绝对零容忍。」
卫帆和叶崇昭对视一眼，两人沉稳回应：「江主任放心。」
江河：「好，各位老师，我现在先把明天的具体流程过一遍，有什麽不懂，随时提问」」
听听这说的是人话吗。
起手礼貌各位老师，结尾有什麽不懂的随时提问————
次日。
——
8：00。
华西动物实验中心，手术室。
六十公斤的实验猪已经被剃光了腹部毛发，采取仰卧位，四肢被牢牢固定在手术台上。
观摩室的单向玻璃後，还站着多位闻讯而来的华西肝胆外科核心骨干。
这次手术，经过了一晚上的发酵，已经在华西掀起巨大波澜。
如此复杂，如此困难的一台手术，江河说来就来，大家都想来参观、学习————
真能做到吗？
陈云生同曾智用方言说：「院长，我啷个还有得儿紧张哎？」
曾智：「紧张是肯定滴噻，勒个手术要是成功咯，患者可能逗有救咯！」
陈云生用力点头。
医者仁心。
所谓的逆天新术式背後，藏着的其实是患者的生命。
他虽然一开始的时候提出了很多质疑，但现在他却比任何人都希望江河能够成功。
他希望，华西能攻克虫癌，能把患者治好，能给大山里的群众们一个交代啊————
术前准备。
手术麻醉。
陆豪进行气管插管，连接呼吸机。
紧接，在实验猪的耳缘静脉和颈内静脉建立起多条静脉通道。
监护仪上，数据开始跳动。
陆豪汇报导：「麻醉就绪，生命体徵平稳。」
江河点头：「手术开始，22号刀。
08：30。
手术刀，锋利度测试————老利！
自剑突至耻骨联合，划开一道长切口。
电刀！
皮下组织逐层切开，极少有出血。
腹腔暴露！
江河的动作好快。
这是让所有围观群众，第一个感受到的事情。
大家在手术直播中看过江河工作，不过那个时候江河是做助手。
做主刀的样子大家没见过————亲眼见证，只感觉，主刀版江河，比助手版江河还要强大啊。
事实上，江河的想法也确实如此。
自己现在的身份地位如此高了，根本没必要藏着掖着，开局就可以拿出自己的所有实力，选择弹幕最多的打法。
而且有摄像头在录着呢，自己这一套流程未来说不定会成为标准流程，供很多人学习。
那麽就要尽可能做到又快又好。
江河一边工作，还一边有余力解释，道：「诸位，实验猪的肝脏解剖结构与人类存在显着差异，猪肝分叶极多，且下腔静脉完全穿过肝实质，解剖层次实际上更加复杂————」
观摩区内的同学们认真听讲。
确实，这种解剖结构，对外科医生的分离技术是极大的考验。
江河淡定持无齿镊，直接切断肝圆韧带和镰状韧带。
「拉钩，往上顶。」
助手卫帆立刻将肝脏向上方擡起，显露出第一肝门。
分离钳。
游离、结紮、剪断。
简明而高效。
陈云生紧盯江河的动作！
只觉得江河像是对这头猪的内部结构了如指掌，都不需要停下来观察的，好强！
细微处见真章。
目前这些都属於基础操作，在场的大家都做得到。
但细节，细节，还是细节。
大家在细节上总跟江河有一些微的差距。
差之毫厘，失之千里。
十五分钟，第一肝门完全游离。
紧接，开始处理第二肝门。
利用分离阻断钳，在下腔静脉周围建立起游离带。
09：12。
江河：「准备建立体外转流。」
朱信鸿：「转流泵预充完毕。」
切开腋静脉，置入导管，收紧荷包缝合。
最後，在已经游离出的门静脉主干上切开小口，将最粗的引流管置入并固定。
「朱信鸿，管路连接完毕，准备开启离心泵。」
「收到，转速提升，500转——————800转————」
此时，实验猪下半身和肠道的血液被门静脉和股静脉的导管抽出，通过体外离心泵的驱动，顺着腋静脉直接打回心脏。
「血压有波动。」麻醉师陆豪提醒道。
开启转流的瞬间，心脏前负荷的突然改变极易导致循环崩溃。
江河：「调整流量至每分钟1.2升，静推去甲肾上腺素。」
滴——滴—
监护仪的报警声响了两下，随後血压曲线在短暂的下探後，稳稳拉平。
朱信鸿松了一口气，擡头看向江河：「转流稳定，流量1.5升/分，血压90/60。」
陈云生暗自攥紧了拳头。
VVB转流建立成功，这意味着患者（实验猪）在切除肝脏後，全身的血液循环能够绕过肝脏形成闭环。
很好！
第一步是有效的！
那麽接下来就是器官摘除环节了。
09：35。
无创血管夹。
依次控制，肝动脉、门静脉入肝段，肝上、肝下下腔静脉。
血流阻断後。
再切断门静脉和下腔静脉的主干。
取出实验猪肝脏。
江河边取边说：「模拟设定为虫癌侵犯的门静脉，完整取出。」
这也就意味着，实验猪正式进入无肝期。
其实看着很吓人的。
肚子里空了一大块，体徵完全依靠体外的VVB转流泵和呼吸机维持。
陈云生看了一眼墙上的时钟：
09点35分。
无肝期计时开始。
接下来必然是争分夺秒！
09：45。
冷灌注。
HTK液，灌注管。
简单来说，就是要将灌注导管插入离体肝脏的肝动脉和门静脉断端。
HTK器官保存液迅速流入肝脏内部的毛细血管网。
肝脏被保存液冲刷，表面颜色就会发生变化。
血被洗出来，红彤彤的肝脏，就变成了苍白色。
所谓温度骤降————肝细胞的新陈代谢暂停————
争分夺秒！
10：01。
江河迅速道：「按照术前方案，接下来我需要切除部分肝实质模拟剥离包虫病竈，你们配合我进行血管重建。」
「明白。」两位血管外科主治迅速站位。
在体外无血、视野极佳的极限环境下。
江河准备大展拳脚了！
刀法，那是千锤百链的。
在没有出血的干扰下，他下刀就像是在做题、在考试，对於未来的考官大人来说，这些东西不要太简单。
肝脏啊肝脏，江河这一刀下去，二十年的功力，你抵挡得住吗？
门外的许多医生已经看呆了。
从来没有人在一个二十一岁的年轻医生上看到过这样的实践水平。
理论上来说，这根本就是不可能发生的事情。
但转念一想，也没有人能在二十一岁成为863重大专项的首席。
蒜鸟蒜鸟。
人类不要试图理解天才，会很劳累。
手术台上的其他几个医生处在近距离最佳观影位置，此刻表情也是一震再震。
他们都是副院长选出来的华西的骨干，水平也是很高的。
可在江河面前，完全就感觉没有可比性。
如果是普通的，像是阑尾切除术这种手术，江河熟练掌握也就还则罢了。
问题是这是新术式啊，听说昨天才刚刚讨论出来，今天就能掌握到这种程度了吗？
啊？
不管大家什麽反应。
江河手上完全没停。
剥离迅速完成。
现在，面前的肝脏缺失了一截门静脉和下腔静脉主干。
他伸手道：「Gore—te人工血管，6—OProlene线。」
护士反应了一下之後，才把器械递过来。
她也被震得有点懵。
关键江河全程表情云淡风轻，看着未免有点太装逼————呃，不对，太帅了。
然後护士刚才忍不住的想到：听说江河有对象，可惜可惜————
这已经是江河收获的不知道多少个小迷妹了。
接下来的操作。
江河依然是降维打击。
他一边做，一边不忘讲解和教学。
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