第347章 罕见的类癌危象

第347章 罕见的类癌危象 (第2/2页)

吴寻这下听懂了，慌张道：「知道了医生，知道了，求求江主任，救救我朋友————」
　　
　　沈季青叹了口气，道：「嗯。」
　　
　　他心想：这人虽然鲁莽了些，但终究还是为了朋友焦急，人本身不坏，要不是如此，自己也不会来提醒他。
　　
　　想罢，沈季青立刻赶到江河身边，随时等待江河指令。
　　
　　江河完全没有理会这场闹剧，他的情绪没有一丝波动，早就开始进行查体了。
　　
　　「陈浩。」
　　
　　「在。」
　　
　　陈浩上前一步。
　　
　　耗子现在也不一样，平常可能会故意说不恰当的儿化音逗娟子玩，显得有点幼稚。
　　
　　可一旦到了关键时刻，就非常认真。
　　
　　许晨经历的蜕变是在医院里面苦苦熬出来的，而陈浩的蜕变，是长时间和江河一起进行封闭研发磨出来的。
　　
　　平日休息之余，陈浩也在努力看书学习。
　　
　　周围不仅有江河这种顶级医生，还有孙长明杨煦这种直接的老师，遇到不懂的问题，随时都能获得解答。
　　
　　今年不是要举办一个全国大赛吗。
　　
　　陈浩和许晨到底谁成长的更快，到那个时候，估计有机会能一较高下————
　　
　　此时。
　　
　　收到江河的指令之後。
　　
　　陈浩迅速听诊，一边快速报出特徵，一边将患者固定在仰卧位，方便江河进行腹部查体。
　　
　　「老江，双肺满布哮鸣音，呼吸音极度减弱，心律不齐。」
　　
　　「嗯，好。」
　　
　　江河腹部查体做完之後，又接过听诊器自己听了一遍。
　　
　　沈季青找准适当的时机说道：「江主任，我准备了肾上腺素，但我不知道该不该推注。」
　　
　　江河：「不能推，推下去他马上死。」
　　
　　沈季青：「！！！」
　　
　　果然，刚才自己的决定是正确的。
　　
　　医学这一块最怕自以为是，没有十足的把握，宁愿先不要做判断，也不要胡乱来。
　　
　　胡乱来的代价很可能就是加速了患者的死亡。
　　
　　沈季青赶紧将肾上腺素推远！
　　
　　江河眯着眼观察患者。
　　
　　视触叩听都做完了。
　　
　　孙昂脸上呈深紫红色，但四肢皮肤颜色又是正常的。
　　
　　有这种分界线，就可以排除全身性过敏反应的可能。
　　
　　腹部。
　　
　　刚才趁患者痉挛间隙腹肌稍有松弛的瞬间，江河闭上眼睛进行深触诊。
　　
　　指尖缓缓压入腹腔，在右上腹仔细探查。
　　
　　胰腺位置极深，常规状态下几乎无法触及。
　　
　　但江河敏锐捕捉到右上腹肝脏区域异常的肿大与结节感，这往往意味着原发於胰腺或胃肠的隐匿性肿瘤已经发生了肝转移。
　　
　　江河突然转头问吴寻：「他最近几个月，有没有经常拉肚子？吃再多胃药都没用？」
　　
　　吴寻愣了一下，随後拼命点头：「对的对的！他老往厕所跑，吃黄连素都没用，我们还笑他肠胃不好，身体虚。」
　　
　　江河继续追问：「那他今晚吃的麻辣烫里，有没有加很多臭豆腐酸笋什麽的？」
　　
　　吴寻哭腔道：「他最爱吃这些了，加了好多臭豆腐和酸角啊。」
　　
　　江河：「酒呢？」
　　
　　吴寻：「喝了，就那种散装的冰紮啤！好几杯！」
　　
　　江河眼神闪过凝重，随後给出判断：「大概是类癌危象，肿瘤很大概率在胰腺，且已经出现肝转移。」
　　
　　沈季青：「啊？」
　　
　　他是真没听懂江河在说什麽。
　　
　　什麽是————类癌危象·？
　　
　　这不能怪他。
　　
　　09年，许多三甲医院的普通医生，对神经内分泌肿瘤的认知都极其匮乏。
　　
　　很多人一辈子都没见过一例，更别提罕见至极的类癌危象了。
　　
　　江河双管齐下，先跟沈季青说：「听我的，先建立双静脉通道，一路快速补液，用生理盐水，滴速调到最大，另一路随时准备推药。」
　　
　　沈季青当然是盲目信任江河，便道：「是！」
　　
　　在两个人配合工作的时候，江河顺便解释：「患者体内存在隐匿性的胰腺神经内分泌肿瘤，也就是pNET，他今晚摄入的劣质酒精和富含酪胺的发酵食物，成为了诱发剂，刺激物导致肿瘤在瞬间向血液中释放了海量的5—
　　
　　羟色胺和速激肽。」
　　
　　「5—羟色胺和速激肽引起了支气管平滑肌痉挛，造成了看似过敏的局限性潮红和极重度哮喘，同时，血管活性物质的大量释放导致血管张力变化，这就是他血压波动的原因。」
　　
　　「至於肾上腺素，这玩意打下去，会进一步刺激肿瘤释放更多的血管活性物质，这会瞬间摧毁他超负荷的心脏，造成不可逆的右心衰竭，神仙难救。」
　　
　　沈季青只能勉强听得懂个大概。
　　
　　但他还是双腿发软。
　　
　　并再次深刻地意识到，刚才自己离杀人只有一步之遥————
　　
　　「耗子，过来帮忙，这位医生，你去拿抗组胺药，苯海拉明加西咪替丁，静脉推注，高流量面罩吸氧，氧流量调到10升。」
　　
　　沈季青如梦初醒，赶紧去药柜拿药。
　　
　　顺着留置针的加药口准确完成了抽药和推注。
　　
　　同时，陈浩将患者摆成侧卧的复苏体位，防止呼吸道分泌物误吸。
　　
　　江河紧盯监护仪。
　　
　　在极简陋的条件下，只能先这样。
　　
　　通过精确的补液控制和抗组胺药物的压制，在阎用爷手里拽住孙昂的生命线。
　　
　　血压的波动幅度果然开始变小，心率逐渐回落到120左且。
　　
　　远处传来警笛声。
　　
　　120救护车呼啸赶到。
　　
　　附一院急诊科的跟车医生提着急救箱冲进诊所。
　　
　　他满头大汗，刚想大声询问病情。
　　
　　结果一擡头，迎面撞上了站在病床前的江河。
　　
　　跟车医生：「！！！」
　　
　　他脚步猛地刹住，条件反射般地立正站好：「江、江主任！」
　　
　　江河有条不紊地向急诊医生进行交接：「初步诊断，胰腺事经内分泌肿瘤引发的类癌危象，已经给予抗组胺药和补液支持，目前生命体徵勉强维持，随时鞋能再次爆发。」
　　
　　「立刻通知用主任，备好急诊抢救室，联系药房，准备静脉泵奥曲肽，患者上车後直接走绿色通道，乏我科室。」
　　
　　跟车医生大声回应：「明白！」
　　
　　担架车迅速推求。
　　
　　抽浩和急诊医生合力将孙昂转移到担架上，推向救护车。
　　
　　吴寻跌跌撞撞地跟在後面，临上车前，他回头看向江河，嘴唇颤抖着想说些什麽。
　　
　　却被护士打断：「你要不要上来？走了！」
　　
　　吴寻赶紧回头：「好，来了，来了！」
　　
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