第207章 10万块钱都不一定够！

第207章 10万块钱都不一定够！ (第1/2页)

病情最为严重的应属65床，患者是个103岁的老太太，一身的负面uff：冠心病心力衰竭冠脉支架植入状态心脏起搏器置入状态；高血压；肺占位性质待查；2型糖尿病；肺部感染；脑梗死後遗症；右侧肢体偏瘫；肾结石；胆囊切除术後..
　　
　　她已经在医院住了4个多月了，辗转於数个科室之间，妥妥的「高长多转」患者。
　　
　　高长多转：花费高，住院时间长，基础病多，多次转科。
　　
　　由於患者年纪太大，家属们的治疗积极性也不高，但他们也不愿意出院，就等着老太太咽气。
　　
　　各种知情同意书也都签过了，不抢救，不按压，不插管，不转重症监护室。
　　
　　66床的患者也很重，他是个扩张性心肌病，目前的情况很不乐观。
　　
　　患者只有59岁，家属的治疗积极性倒是很高，但他的状态太差了，前段时间还因为室颤进了CCU。
　　
　　科室里面专门为他进行过疑难病例讨论，认为目前唯一有效的手段是：心脏移植。
　　
　　但这个想实施也不太容易，以患者现在的身体状况，他都不一定能等到供体。
　　
　　此外33床也是病重状态，刘华管的，高风点进去看了一下，各项指标一塌糊涂，这也是位说死就能死给你看的患者。
　　
　　「歪日！」
　　
　　高风算是明白了，想完成今天这个任务主要还是看运气。
　　
　　今天的交班整整花费了半个小时的时间。
　　
　　昨晚上病区有些不太平，死了一个患者，另一个送去了CCU。
　　
　　「送CCU的那个患者，家属的意见挺大，估计会回来说事。」护士长道：「主管大夫要引起警惕。」
　　
　　警惕这个词用在这里好像有些不太恰当，但这恰恰说明了目前医患关系的复杂性。
　　
　　查房的时候，高风仔细端详了一下33床，患者是个87岁的老爷子，正乐呵呵的坐在那吃苹果。
　　
　　「老周，你那个积液还是得处理一下啊。」刘华道。
　　
　　3天前的心脏彩超提示，患者存在大量心包积液。
　　
　　大量心包积液是指心包腔内液体积聚量显着增多，通常超过500ml，或影像学显示心包腔明显扩张、压迫心脏，属於临床急症，可能快速引发心脏压塞，进而危及生命。
　　
　　但老周这次不太想置管引流。
　　
　　「我觉得还好吧，这次没之前的多，胸闷的也不严重。」老周道，他之前有几次也没有引流。
　　
　　「要不等下次吧，反正这玩意放出来过段时间也会再长。」
　　
　　刘华想了一下，觉得患者说的也有道理。
　　
　　「那行吧，咱们观察一下，有什麽不舒服你及时说。」
　　
　　出了病房後「刘老师，他这个是什麽情况啊？」高风询问道，他看了患者的病历，诊断不是很明确。
　　
　　心包积液的原因有很多，感染性病因是其中很常见的因素，比如结核性心包炎、细菌性心包炎、病毒性心包炎。
　　
　　肿瘤也是其中一种，肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移瘤也是导致心包积液病因。
　　
　　此外，心力衰竭、尿毒症性心包炎、自身免疫性疾病、外伤也是心包积液的发病因素。
　　
　　「不知道，他这个心包积液原因不明。」刘华摇了摇头，患者在京城好几家医院都查过，也没查过出来什麽东西。
　　
　　由於年纪大，患者也懒得折腾了，现在就是对症治疗，每次来医院放放积液，适当减轻下症状。
　　
　　「隔段时间积液就又长回来了，跟韭菜一样。」
　　
　　「这样啊...」高风懂了。
　　
　　这世界上奇奇怪怪的疾病太多了，有时候就是难以搞明白，也许是搞明白的代价太大，又或者是搞明白的意义不大。
　　
　　其他的患者倒没有什麽特殊的，加上刘主任不在，大家很快便完成了查房。
　　
　　高风正翻着33床老爷子既往的病历呢，护士冲了进来。
　　
　　「刘大夫，快去看看33床，他这会儿胸闷的厉害！」
　　
　　刘华面色一变，起身就往病房里面跑，高风则紧随其後。
　　
　　跟查房时候比，患者现在的状况看起来很差劲，端坐体位，呼吸急促、浅快，鼻翼扇动、口唇发绀，明显呈一个呼吸窘迫状态。
　　
　　此外患者的血压偏低，只有80/50mHg，高风赶紧拿起听诊器听了一下，心音遥远。
　　
　　颈静脉怒张+动脉血压下降+心音遥远，这是典型的Bck三联征，也是急性心包压塞的「金标准」体徵。
　　
　　「心包压塞了！」刘华面色凝重，他快速地对着身後的规培牲发号施令：「你们一个快去给彩超室打电话，另一个去准备东西！」
　　
　　两个规培牲赶紧跑了出去。
　　
　　「来得及吗？」高风问道，患者的情况很是不妙。
　　
　　「那也没办法啊，不用彩超引导的话，风险太大了。」刘华皱着眉头道。
　　
　　「科室里面不就有台超声机吗？办公室角落里那个。」高风道：「坏的？」
　　
　　「坏倒是没坏，但是台老机器，挺难用的..」
　　
　　「就看一下，应该可以！」高风撒开脚丫子就往办公室跑。可推机器的时候，他发现了一个很无语的事情：这台超声机下面的滑轮竟然是坏的...
　　
　　「我尼玛！」
　　
　　无奈之余，他只好将整个机器抱了起来。
　　
　　「卧槽！」几个规培牲惊呆了，有人反应过来赶紧前来帮忙。
　　
　　费了点力气，总算是把机器移动到了病房内，此时患者都有点翻白眼了。
　　
　　高风快速连接上电源，打开了机器，好在这台超声机器虽然老旧，但操作方式跟新型的没有太大的区别。
　　
　　他一阵鼓捣，成功的在患者的心尖部做好了定位。
　　
　　「刘老师，我来吧，我经常做这个。」他的心包穿刺可是专业级的，此时当仁不让。
　　
　　「那行，你来。」刘华回答的很爽快，一是他对高风很是信任，二是他心包穿刺做的不多，熟练度很一般。
　　
　　像这种心包积液的患者，为避免麻烦和保证安全，他们都是开个单子让患者去彩超室穿，只有那些卧床动不了的，才会选择自己动手。
　　
　　消毒完成铺好洞巾後，高风用2%利多卡因快速完成了局部麻醉，患者马上都要噶了，再等等其实这一步都没必要做了...·
　　
　　很快注射器内便抽出了液体，这说明穿刺针已进入心包腔，高风立即通过超声再次确认针尖位置。
　　
　　置入引流管後，黄色的心包积液很顺利的引流了出来..·..
　　
　　大约过了5—6分钟後，患者看着像是缓了过来。
　　
　　「刘大夫，我刚才差点死了！」
　　
　　

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