第1458章 肺门血管贴着肿瘤，这台刀谁敢下

第1458章 肺门血管贴着肿瘤，这台刀谁敢下 (第2/2页)

手术安排在第二天清晨。
　　
　　介入科先确认肿瘤主要供血分支已经稳定闭合，随后患者被送入复合手术室。
　　
　　麻醉完成后，陆晨站到主刀位。
　　
　　郑大安担任一助，赵明负责麻醉管理。
　　
　　所有可能用于肺动脉阻断和血管重建的器械，都整齐摆在备用台上。
　　
　　即使目标是零损伤分离，也必须为最坏情况做好准备。
　　
　　切口进入胸腔后，情况比影像显示得更复杂。
　　
　　曾经大出血形成的炎症反应，让整个肺门区域像被固定在一起。
　　
　　正常的解剖标志几乎全部消失。
　　
　　郑大安用吸引器轻轻清理表面。
　　
　　“粘连厚度超过预估。”
　　
　　陆晨伸出手指，沿着肺门外侧缓慢触碰。
　　
　　【外科之心已激活】
　　
　　【筋膜层解剖感知启动】
　　
　　【张力分布感知启动】
　　
　　【组织愈合预测启动】
　　
　　指尖接触组织的一刻，混乱的粘连层次开始呈现出细微差异。
　　
　　纤维束的走向，血管壁的搏动，还有肿瘤表面硬度变化，都转化为清晰反馈。
　　
　　陆晨没有从最显眼的缝隙进入。
　　
　　那里虽然容易下刀，深部却正对一条被牵拉变薄的静脉分支。
　　
　　他把器械移向更靠下的位置。
　　
　　“从正常肺组织边缘建立起点。”
　　
　　电刀功率被调到最低。
　　
　　陆晨切开一层薄膜，再用显微剪沿着纤维方向缓慢推进。
　　
　　第一条安全间隙出现。
　　
　　它只有不到一毫米宽，却连续通向肺动脉外膜。
　　
　　郑大安看清层次后，神色明显认真起来。
　　
　　“这里在影像上完全看不出来。”
　　
　　“所以不能追着肿瘤边缘走。”
　　
　　陆晨一边操作一边说道：“先找到正常层，再让正常层带我们进入病灶区域。”
　　
　　分离向肺门深处推进。
　　
　　一条癌性粘连带横跨肺动脉表面，宽度不足两厘米，质地却像硬化的绳索。
　　
　　常规做法往往会先夹闭再切断。
　　
　　陆晨没有上钳。
　　
　　粘连带下方的动脉外膜已经被牵得极薄，一旦夹闭，钳尖压力可能直接造成裂口。
　　
　　他用指腹轻触两侧，重新寻找纤维走向。
　　
　　几秒后，显微剪从侧后方进入。
　　
　　粘连带被逐层削薄。
　　
　　最后一层纤维松开的瞬间，肺动脉表面完整显露。
　　
　　没有渗血，也没有外膜损伤。
　　
　　赵明看了一眼计时器。
　　
　　“进入胸腔二十八分钟，累计出血十二毫升。”
　　
　　这个数字让巡回护士下意识抬起头。
　　
　　如此严重的肺门粘连，普通游离阶段的出血往往已经超过百毫升。
　　
　　陆晨却连一块大纱布都没有用上。
　　
　　手术继续向纵隔侧推进。
　　
　　当吸引器清开深部组织时，一片与上腔静脉紧贴的癌性粘连完全暴露。
　　
　　两者之间看不到任何肉眼可见的间隙。
　　
　　郑大安低声说道：“真正的难点到了。”
　　
　　陆晨伸手触碰那片粘连。
　　
　　血管壁的微弱回弹，很快从指尖传来。
　　
　　安全层还在。
　　
　　但它最薄的地方，只剩下几百微米。