第1459章 几百微米安全层，陆晨零损伤穿过

第1459章 几百微米安全层，陆晨零损伤穿过 (第2/2页)

接下来是袖式支气管重建。
　　
　　陆晨切除受累支气管段，将保留肺叶的支气管断端修整平整。
　　
　　近端与远端口径存在差异。
　　
　　如果强行对合，术后容易出现狭窄和漏气。
　　
　　陆晨将大口径一侧做出微小楔形调整，再重新计算每一针的间距。
　　
　　第一针从软骨与膜部交界处落下。
　　
　　第二针固定对侧。
　　
　　缝线逐渐形成均匀环形。
　　
　　【张力分布感知持续生效】
　　
　　每一次收线，组织承受的力量都清晰反馈到指尖。
　　
　　陆晨随时微调角度，让整个吻合口没有一处张力集中。
　　
　　郑大安负责跟线，越配合越觉得不可思议。
　　
　　普通支气管吻合需要反复检查对合情况。
　　
　　陆晨却从第一针开始，就已经把最终形态完整规划出来。
　　
　　二十一分钟后，吻合结束。
　　
　　麻醉端开始进行肺复张试验。
　　
　　保留肺叶缓慢膨胀，支气管吻合口没有气泡溢出。
　　
　　“气密性良好。”
　　
　　赵明继续增加气道压力。
　　
　　压力达到测试上限，术野依旧干燥。
　　
　　陆晨确认通气后，没有立刻准备关胸。
　　
　　“开始纵隔淋巴结清扫。”
　　
　　真正的根治手术，不能只把可见肿瘤切掉。
　　
　　与纵隔结构粘连的淋巴结，同样必须完整处理。
　　
　　第一组淋巴结靠近迷走神经。
　　
　　陆晨沿神经外膜向下分离，将肿大组织整块翻起。
　　
　　第二组位于气管隆嵴下方，周围分布着数条细小血管。
　　
　　他没有使用高能量器械，而是逐条夹闭后冷切。
　　
　　这样能最大限度避免热损伤。
　　
　　清扫到最后一组时，郑大安发现淋巴组织后方藏着一条细小支气管动脉。
　　
　　它被肿瘤牵拉，血管壁已经接近断裂。
　　
　　若直接提起淋巴结，这条血管必然撕开。
　　
　　“难怪之前会大咯血。”
　　
　　郑大安低声说道。
　　
　　陆晨在血管根部完成双重结扎。
　　
　　脆弱血管被安全离断，最后一组淋巴结随之完整取出。
　　
　　病理标本按区域分别装袋。
　　
　　胸腔冲洗液保持清亮。
　　
　　陆晨重新检查肺动脉、上腔静脉和支气管吻合口。
　　
　　所有关键结构均无活动性出血。
　　
　　麻醉记录上的累计失血量，此刻停在四十七毫升。
　　
　　从肿瘤游离到淋巴结清扫，全程没有输血。
　　
　　陆晨看向病理台。
　　
　　中央型肺癌病灶、受累支气管段和全部目标淋巴结，均已完整切除。
　　
　　快速病理结果很快送入手术室。
　　
　　“支气管切缘阴性。”
　　
　　“血管侧切缘阴性。”
　　
　　“送检淋巴结已经全部接收。”
　　
　　郑大安长长呼出一口气。
　　
　　“根治标准达到了。”
　　
　　陆晨却又俯身检查了一遍胸腔。
　　
　　肺门后方有一处不足针尖大小的渗血。
　　
　　他用双极电凝轻点一次，渗血立即停止。
　　
　　最终失血量定格在五十毫升。
　　
　　手术室外，陈国梁的妻子和几名专案组刑警已经等了整整六个小时。
　　
　　门上的手术灯熄灭时，所有人同时站了起来。
　　
　　陆晨走出手术室。
　　
　　“肿瘤已经完整切除，大血管全部保住，剩余肺组织通气良好。”
　　
　　陈国梁的妻子捂住脸，蹲在墙边哭了起来。
　　
　　几名刑警没有出声。
　　
　　他们只是站直身体，眼睛一眨不眨地看着陆晨。