第1470章 这不是普通的肋间神经痛

第1470章 这不是普通的肋间神经痛 (第1/2页)

江城市中心医院的上午，总是从一阵急促的脚步声开始。
　　
　　绿区叫号屏不断跳动，黄区留观床旁挤满了陪诊家属。
　　
　　红区暂时平稳，护士站终于有了几分钟能够喘气的空隙。
　　
　　陆晨刚看完一名发热患儿，便听见护士孙甜甜喊了一声。
　　
　　“陆医生，下一位患者说自己是肋间神经痛，已经疼了三年。”
　　
　　陆晨拿起病历，抬眼看向诊室门口。
　　
　　走进来的是一名头发花白的老人，身上穿着洗得发白的浅灰色夹克。
　　
　　他手里夹着一个旧帆布包，鼻梁上架着一副厚厚的老花镜。
　　
　　“医生，我这病不严重，就是最近疼得有点频繁。”
　　
　　老人坐下后，先把帆布包放在膝盖上，语气十分平静。
　　
　　“以前在哪些医院看过？”
　　
　　“市里几家医院都看过，做过心电图，也拍过胸片。”
　　
　　老人指了指自己的右侧胸背部。
　　
　　“他们都说是肋间神经痛，吃点止痛药就行。”
　　
　　“止痛药有效吗？”
　　
　　“刚开始有效，后来就不太管用了。”
　　
　　陆晨没有急着下结论，而是让老人先描述疼痛的具体位置。
　　
　　老人说疼痛从右侧胸前开始，沿着肋骨向后背放射。
　　
　　每次发作时，像是胸腔里面被一根细线勒住。
　　
　　有时候疼痛会持续十几分钟，有时候则会拖上半个小时。
　　
　　最近半个月，疼痛已经从偶尔发作变成每天出现。
　　
　　“活动会加重吗？”
　　
　　“走快了会疼，弯腰的时候也会疼。”
　　
　　“休息以后能完全缓解？”
　　
　　老人想了想，轻轻摇头。
　　
　　“有时候能缓解，有时候躺下也疼。”
　　
　　陆晨合上病历，走到老人身边开始查体。
　　
　　他的手指沿着胸壁肋间隙逐段按压，老人没有明显压痛。
　　
　　皮肤没有带状疱疹留下的痕迹，肋骨也没有叩击痛。
　　
　　胸壁触诊无法诱发疼痛，反而让陆晨的眉头慢慢皱起。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者信息：男性，72岁】
　　
　　【主诉：右侧胸背部间歇性撕裂样疼痛三年，近半月明显加重】
　　
　　【真实之眼诊断：胸主动脉慢性夹层，夹层腔近期进展并累及右侧肋间动脉分支】
　　
　　【危险等级：红色，高危】
　　
　　【当前症状：夹层腔局部扩张，肋间动脉分支受牵拉，存在迟发性破裂和胸腔大出血风险】
　　
　　【建议：立即完成主动脉增强CTA，避免剧烈活动，准备介入封堵及胸主动脉覆膜支架方案】
　　
　　【警告：继续按肋间神经痛治疗，可能在短时间内发生夹层逆撕及失血性休克】
　　
　　【隐性病灶预警：未来六小时内，患者右侧肋间动脉分支存在进行性破裂趋势】
　　
　　陆晨的视线停在老人胸背部。
　　
　　那里没有明显肿胀，也没有皮下出血。
　　
　　可在真实之眼的全息投影中，一条淡红色的裂隙正贴着降主动脉缓慢延伸。
　　
　　裂隙末端牵扯出一支细小的肋间动脉。
　　
　　那条血管周围的红光已经变得极其刺眼。
　　
　　陆晨立刻站直身体。
　　
　　“老人家，这不是普通的肋间神经痛。”
　　
　　老人愣了愣，随后露出一个无奈的笑容。
　　
　　“医生，前面的大医院都说了三年，怎么到你这里就不是了？”
　　
　　“因为你的疼痛没有被按压诱发，而且和活动、体位都有关系。”
　　
　　陆晨语速不快，却没有给老人插话的机会。
　　
　　“最重要的是，你最近发作频率突然增加，这不符合普通神经痛的规律。”
　　
　　

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