第一千一百四十八章 保守还是激进
第一千一百四十八章 保守还是激进 (第2/2页)就算茶素，在这一点上做的也不怎麽样。
但中庸严格执行陪护条例，一家一人，病区显得格外的肃静。
大主任亲自带队，身後紧随几位副主任、住院总医师还有一群进修实习的医生。
梯队规整、站位分明，这就是外科！
这是业内顶尖的查房场面，层级分明、秩序井然。
所有医师目光追随张院的身影，随时等候问询、指令与点评。
张凡穿上了中庸的白大褂。
第一床是一位颅底肿瘤患者。
大主任先向家属介绍张凡。
「这位是茶素医院的张院长，今天过来视察。张院长在复杂外科方面经验很丰富，咱们一起把患者的情况再梳理一遍。」
家属赶紧起身，神色有些紧张。先不说知道不知道张凡，但科室的大主任，他们还是第一次见。
让一个大主任亲自来介绍的专家，不管是那个医院的，估计都很厉害吧。
张凡朝他们点了点头。
「咱们开始吧，也别耽误患者休息。」
住院总一听，立刻上前一步，病历翻开，从入院时间、症状变化一直说到影像结果。
说得很慢，几个关键地方还停下来等张凡看片子。
张凡没有打断，只是伸手把影像调到屏幕上。
「这里的占位，术前判断是偏哪一侧？」
「右侧为主，但和海绵窦关系比较近。」
「患者视力怎麽样？」
「右眼视力下降，左眼目前没有明显变化。」
「手术准备呢？」
副主任接过话：「拟从前外侧入路，争取分块切除。术中重点保护视神经和颈内动脉，必要时做次全切，术後再结合放疗。」
张凡点了点头，没有急着发表意见。
他重新看了一遍片子，又看向患者。
「头疼是持续性的，还是阵发性的？」
患者回答以後，张凡又问了几个很细的问题。问完，他把病历递回住院总。
「方案总体没问题。这个位置，能不能全切不是第一位，术後视力能不能保住更重要。进了手术室以後，发现粘连重，别为了追求片子上的乾净，伤了功能。」
「明白。」管床的副主任点了点头。
张凡说得很客气，甚至没有用你们应该怎样这样的口气，可屋里的医生都听明白了。
这不是外行看看热闹。
他是在按照神外的规矩，和他们讨论一台真正的手术。
第二床是脑出血术後患者，第三床是重型颅脑损伤。每到一床，都是住院总先把病人情况交代清楚，张凡只在关键地方问两句。
一行人的速度很快，病区的患者很多，而且最特殊的是，患者大多数并不是本地的。
这一点，张凡也不得不不羡慕。
茶素医院和中庸比起来，在脑外这一块，患者几乎都是一些基础性的，就连脑瘤的患者都不是很多。
而中庸这边，几乎都是危重患者。
估计轻一点的患者也住不进来。
常规病房查完，大主任没有立刻带张凡回办公室。
「张院，还有一位患者，情况比较特殊。」
说这句话的时候，他的声音明显低了一些。
这次跟随的人就明显少了很多，只有医院院长书籍还有几个主任。其他人就被原地解散了。
几个人穿过走廊，进了最里面的监护病房。
患者是个二十多岁的年轻人，已经做了气管切开，监护仪上的数字不断跳动。家属站在床边，手里攥着一遝检查单，眼睛通红。
大主任把片子调出来。
「脑干肿瘤，位於桥脑和延髓交界，边界不清，已经压迫了呼吸和吞咽相关神经核团。患者入院时还能说话，现在只能靠眼神和简单手势交流。」
张凡看着影像，半天没有说话。
脑干不是普通的位置，行内有一句话是这麽说的：脑干是外科医生的禁区。
这话说了几十年了，就算现在虽然技术发展得日新月异，但脑干手术，能做的不说医院了，能做的国家都没几个。
很多人喜欢劳累後去按摩。
这个好不好的没啥可说的，只要自己觉得能放松，能感受到舒服，就没啥问题。
但，这里强调一句，千万千万不能按摩颈部。
尤其是去的一些非医疗的按摩店。
这里并不是说对方不专业，而是怕万一。
因为颈部的损伤，後果太严重了。
这玩意上连着大脑，下接着脊髓，里面密密麻麻都是维持生命的神经核团和传导束。
不要说什麽重一点的损伤了，就是有一点挫伤，後果都是极其严重的。
本来是一个脖子落枕，结果一个暴力按摩导致连吞咽功能都没有的植物人，这个结果谁能承受？
患者家属期许的看着进来的一群人。
他们已经入院一周了，但手术方案一直定不下来。
他们以为是医院这边不上心，找了很多关系托了很多朋友，就想着能让医生快点手术。
「准备怎麽做？」张凡问。
「目前考虑活检，先明确性质。直接切除风险太高，肿瘤和正常脑干组织没有清楚分界。」
张凡点了点头。
「这个位置，能拿到诊断已经不容易，一次彻底解决不了问题，二次手术风险又会成倍地出现。」
这个手术别说其他人了，就连张凡都觉得棘手。
病房里很安静。
患者的母亲忽然问道：「张院，能不能做手术？」
张凡看了她一眼，语气很慢。
「能不能做，不是看我们敢不敢下刀，而是看下刀以後，孩子还能不能好好活着。先把性质弄清楚，再决定下一步。」
张凡没有在病房里明确什麽，这个时候，千万千万不能给患者和患者家属任何的希望。
有时候好像这句话很残酷，但医疗上，尤其是神外的脑干的这种手术。
往往术前医生都是直接判死刑的，如果不是患者年纪太轻，这台手术说不定就会放弃的。
这里就牵扯到一个问题，医疗到底应该保守，还是激进？
张凡不知道。