第2371章刀尖上跳舞
第2371章刀尖上跳舞 (第1/2页)一分钟之前。
灯光昏暗色彩分明的走廊里，弥漫着淡淡的消毒水味。
李向南和几位医生围在一起。
“按照我的经验判断，以及人医洪院长他们的临床观察，甘前进的太阳穴颅骨区域是粉碎性骨折，碎片向内凹陷，压迫颞叶。我怀疑，硬膜外血肿已经形成，中线结构开始偏移。”李向南掷地有声的说，“所以我认为必须立刻开颅减压，清除血肿，修补硬脑膜。”
旁边的外科主任王奇接话，语气沉重：“但问题是，他的左肾现在完全依赖血液透析维持。手术时间一长，他的血钾、肌酐会失控，术中极可能出现心脏骤停。”
李向南沉默着。
他是最了解这个病人的人。
甘前进能活着到念薇，本身就是个奇迹。
但现在，手术方案陷入了一个死结：开颅需要全身麻醉，而全麻状态下，透析机的管路管理、抗凝剂的使用、血压的维持，每一个环节都是鬼门关。
就在此时，影像科的门“砰”一声被推开。
一个年轻的护士冲出来，脸色惨白，声音都变了调：“李院长！王主任！不好了！甘前进不行了！他……”
话没说完，众人脑中“嗡”的一声。
李向南第一个冲了出去。
“快让开！”他一声低吼，第一个撞开半开的CT室门，身影如猎豹般冲了进去！
王奇、王德发、雷进等人紧随其后，心脏都提到了嗓子眼！
CT检查床上，甘前进的身体正以一种可怕的、不协调的幅度剧烈抽搐！
他的牙关死死咬紧，发出令人心悸的“咯咯”声，嘴角溢出白色的泡沫。
连接在他身上的心电监护仪屏幕上，原本规律的心电波形消失不见，取而代之的是一片狂乱扭曲、如同鬼画符般的线条！
这是典型的尖端扭转型室速（TdP）！
血压袖带反复充气，却始终测不出数值！
死亡的阴影瞬间笼罩在这间CT影像室里！
“静推利多卡因！准备除颤！”跟过来的王德发几乎是条件反射般地嘶吼出声，肾上腺素飙升！
周围的医生护士也立刻行动起来，有人去拿除颤仪，有人去抽药。
所有人都被这突如其来的濒死景象惊呆了，本能地将其归因于最可能的两个致命原因：要么是急剧升高的颅内压引发了致命的脑疝前兆，要么就是肾衰导致的高钾血症触发了心脏骤停！
无论哪种，都意味着死神已经扼住了甘前进的咽喉！
闻讯赶来的黄阿姨和甘梅，以及张天成郭乾等人，全都眨眼间把影像室外头的窗户趴满了，谁都没想到甘前进这还没进手术室，就发生了难以预料的艰险！
“儿子~儿子！~”黄阿姨轻轻拍打着玻璃，将脑袋死死贴在上头，想要看清楚自己儿子怎么了！
张天成心乱如麻之后，也迅速反应过来，赶紧劝导：“黄阿姨，您先别急，咱们已经在念薇医院了，就放心大胆的交给他们吧！”
说着话，他也朝着郭乾递眼色，郭乾一瞧他神色就明白过来，上前劝道：“黄阿姨，您一定要振作一点，我相信前进一定会挺过来的！他一定没事儿！”
一旁的甘梅已经吓的六神无主了，抓着郭队长的胳膊，一个劲儿的摇晃，口中高喊道：“郭队长，郭队长，我大哥他怎么了，这是怎么了……”
“妹子，先别急，李院长已经进去了，我们等等看他怎么说，咱们先别急！千万别自乱了阵脚！”郭乾又回身去安慰这位同事的妹妹。
场间已经乱如麻绳。
然而，李向南的目光却如同最精密的探针，穿透了表面的混乱，死死钉在甘前进的头部！
他的大脑在极度的压力下高速运转，过滤着每一个异常信号。
抽搐幅度虽大，但特征异常！
并非全身同步的强直阵挛，而是从面部肌肉，口角歪斜、眼睑抽动开始，迅速向同侧上肢扩散！
典型的局灶性发作起源！
是意识状态的问题？
虽然深度昏迷，但在抽搐的间歇期，李向南敏锐地捕捉到甘前进的眼球并未出现典型的向上凝视或固定！
难道是颈部肌肉有问题？
可是不对啊，那里虽然僵硬，但不是那种角弓反张般的去脑强直！
那就是最关键的触觉！？
在甘前进一次剧烈的抽搐刚刚平息的瞬间，李向南的手如同闪电般探出，极其轻柔却精准地按在了甘前进右侧太阳穴那凹陷的伤口边缘！
指尖传来的，不是单纯的搏动，而是一种极其细微、却持续不断的、如同高频震颤般的“嗡嗡”感，仿佛有电流在皮下窜动！
嘶，不对劲啊，这哪里是典型的癫痫症状？这还有内情！
电光石火！
一个被常规思维忽略的、极其罕见却致命的可能性，如同闪电般劈入李向南的脑海！
“等一下！别除颤！”李向南的怒吼如同炸雷，瞬间压过了所有的慌乱！
他猛地推开已经拿起除颤电极板的方宇医生，声音嘶哑却带着不容置疑的权威：“韩主任！立刻！把刚才扫的原始图像调出来！看太阳穴区域！快！”
韩建军也被这变故吓得不轻，闻言一个激灵，立刻扑向CT操作台，手指在操作键盘上飞快敲击。
几秒钟后，一张高分辨率的颅脑CT横断面图像被紧急调出在旁边的诊断屏幕上！
“出来了，院长！”韩主任高喊一声。
李向南一步抢到屏幕前，目光如同鹰隼般扫过那片代表右侧颞骨的、触目惊心的粉碎凹陷区！
他的瞳孔骤然收缩！
图像清晰地显示，在洪在行他们判断的粉碎性骨折区域深处，一枚边缘极其锐利、如同刀片般的游离骨片，其尖端的位置……比预想的更深、更刁钻！
“在这里！”李向南的手指狠狠戳在屏幕上的一点，声音带着冰冷的寒意，“看这枚骨片！它的尖端，几乎就抵在脑膜中动脉前支的主干走行区！中间只有一层薄如蝉翼的硬脑膜！”
他猛地转身，面对惊魂未定的众人，语速快如子弹，每一个字都敲在人心上：
“不是高钾！不是脑疝！他的抽搐是局灶起源的继发性全面发作！根源就在这里！刚才在CT扫描过程中，病人不可避免的轻微移动，加上他自身的抽搐，导致这枚该死的游离骨片发生了最后的、致命的微动移位！
它像一把匕首，瞬间刺穿了硬脑膜，直接撕裂了脑膜中动脉！引发了急性的硬膜外血肿！血肿迅速扩大，直接压迫到了下方的中央前回运动皮层，才引发了这场要命的癫痫持续状态！”
“抽搐导致的剧烈肌肉活动、缺氧和强烈的迷走神经反射，共同造成了心电图上这种酷似尖端扭转型室速的假象！这是假性电紊乱！如果现在给他电除颤——”
李向南的目光扫过那台已经充好电的除颤仪，带着后怕的凌厉，“强大的电流刺激会诱发全身更剧烈的强直痉挛！只会加速颅内出血！那才是真正的回天乏术！立刻！”
“听我的，用丙泊酚！静脉推注，终止癫痫发作！再用甘露醇快速静点，降低颅内压！多巴胺也别忘了稳定，需要微量泵维持血压！”一连串精准到毫秒的指令，从他口中迸发！
“是！”王德发和雷进立刻执行。
冰冷的丙泊酚注入血管，强效的镇静作用迅速起效。
几十秒后，甘前进那可怕的、仿佛要挣脱束缚的抽搐幅度肉眼可见地减弱、平息下来。
喉咙里的咯咯声消失了，嘴角的白沫也不再溢出。
与此同时，心电监护仪上那狂舞的、令人绝望的扭曲波形，如同被一只无形的手抚平，开始艰难地、却坚定地向相对规律的窦性心律转变……
呼——！
直到这时，所有人才仿佛被抽干了力气，后背早已被冷汗浸透，凉飕飕地贴在衣服上，心脏还在狂跳不止。
刚才那几十秒，对众人来说，是真真切切地在鬼门关前走了一遭！
若非李向南那神乎其技的洞察力和当机立断的勇气……
然而，危机只是被暂时解除，更大的阴影如同实质般压了下来。
影像科内巨大的观片灯箱被点亮，上面夹满了刚刚冲洗出来的、还带着淡淡定影液气味的颅脑CT片。
念薇这台从霓虹引进的高分辨率CT，此刻清晰无比地展现了甘前进颅内的惨状。
右侧颞部巨大的硬膜外血肿，像一团浓重的、不断扩张的乌云，将中线结构明显地推向左侧。
那枚肇事的锐利骨片，如同死神的獠牙，深深嵌在血肿与破裂的血管之间。
王奇看着屏幕上那触目惊心的影像，又看了看病床上虽然抽搐停止、但生命体征依旧脆弱如风中残烛的甘前进，脸色凝重得能滴出水来。
他转向李向南，声音低沉而沙哑：“院长，你的判断完全正确。颅内出血在进行性、爆发性加重！手术，刻不容缓！但是……”
他顿了顿，目光扫过旁边那台仍在嗡鸣运转、维系着甘前进最后一线生机的血液净化隔离机，那个悬而未决的、如同达摩克利斯之剑般的核心难题，再次无情地摆在所有人面前：
“那个老问题，更加致命了！如何在必须依赖这台机器维持内环境、尤其是电解质，特别是钾离子平衡的前提下，安全地进行一场可能长达好几个小时的开颅手术？全身麻醉会抑制循环，术中血压波动、失血、输液都会干扰透析效果。而透析需要的抗凝剂与开颅手术要求的止血，本身就是水火不容的死敌！”
走廊里一片死寂。
空气仿佛凝固了，只剩下仪器单调的滴滴声和沉重的呼吸声。
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