第303章 一个人的危机（6k）
第303章 一个人的危机（6k） (第1/2页)「江医生！！！」
江河一愣，其他所有人也一愣。
大家一起回头才发现。
沈老师前後脚跟来了。
她阳光明媚的跑到江河面前，先跟各位老师们打了个招呼，然後道：「江医生，你忘戴项链啦，我给你发消息你怎麽都不回我？害我一路追过来————」
江河在车上一直想着手术，根本没看手机。
沈钰帮江河戴上项链，然後背着手笑道：「好啦，江医生，工作顺利~」
江河恍惚片刻。
而後展颜一笑：「嗯，爱你媳妇。
突如其来的表白羡煞旁人，也让沈老师超级不好意思。
但无论如何。
有了媳妇送来的项链。
江河觉得安心。
在更衣室。
他好好做了一次术前仪式—
【祝愿台上台下，一切平安顺利。】
上午八点，手术室内。
患者达瓦平躺在手术台上。
陆豪向大家说道：「气管插管完成，呼吸机接入正常，颈内静脉、锁骨下静脉通道建立完毕，桡动脉有创血压监测已连接，目前心率78，血压115/75，生命体徵平稳。」
江河已经换好了衣服，洗好了手。
今天这台手术是个标志性的手术，好好做一下吧。
或许未来会被命名为————江氏补救法·之二？
怎麽莫名有种鬼灭呼吸法的感觉————
收心。
上班了。
江河看了一眼陈云生。
发现陈主任今天好生积极，乖乖地拿起了干纱布和吸引器，有种好学生求表扬的感觉。
江河笑笑，道：「手术开始，22号刀。」
器械护士立刻将手术刀拍进他的掌心。
落刀。
在达瓦的腹部。
划开了奔驰车标形切口。
—奔驰，打钱！
当然了，用这种形状的切口也是有原因的。
达瓦的病竈太大了，普通的切口不够用。
必须用奔驰车标形切口，也就是先在腹部正中划一条竖线，然後再从中间向左右两侧的肋骨下方各划一条斜线。
这样一来，整个腹腔的上半部分就像双开门冰箱一样被彻底敞开。
就能给外科医生提供广阔的视野和操作空间。
腹腔打开。
跟术前预计的一样。
器官粘连十分严重。
像达瓦这种情况，属於是虫癌在体内已经生长了多年。
炎症反应把肝脏周围的膈肌、胃、肠道紧紧地粘在了一起。
这对主刀的分离手法提出了很大的考验。
江河更换组织剪和电凝刀。
他给了陈云生一个眼神，陈云生立刻会意，将切口向两侧拉开。
开始分离。
江河的能力是超越时代的。
这种级别的困难，对他来说根本就不算困难。
云淡风轻就给做了。
问：面对深度粘连在一起的器官，应该怎麽做？
答：拿刀把他们切开即可，只需要找准器官位置，而且不伤到器官本身即可。
听起来很简单吧？————小朋友们快去试试吧！
手术室之外，观摩室。
今日也是人满为患。
华西众将，手头没事的都来了。
首先是看到江河展现出如此高水准的表现。
大家当然也是不吝夸奖。
「江河，真快啊————」
「雀实。」
「说话，勒种程度的粘连，他啷个准确找到解剖间隙的？」
「如果是我滴话，我肯定要掰一哈，看一哈，然後才下刀子噻，他哪个不用看安？他不怕戳到器官咩？」
曾智副院长给大家上课了，道：「都给我好生学习！别个二十一岁，都有勒种解剖学常识，我们二十一岁在做啥子？好生反省一哈！平常工作学习是不是不够努力，楞个多年，手术水平涨了没得？」
大家不说话了。
先学习吧，先学习总是没错的。
九点三十分。
在江河高效的操作下，肝脏被完整地游离出来，第一肝门和第二肝门的血管也已经暴露。
「准备建立体外转流。」
朱信鸿立刻回应：「转流泵已经预充完毕，管路就绪。」
体外转流，是整个手术能成功的基础。
由於一会儿要把肝脏全部切下来，患者下半身的血液会失去回到心脏的通道。
建立VVB，就是要在患者的腋静脉、股静脉和门静脉分别插一根管子。
这三根管子连着体外的离心泵。
机器启动後，会把原本应该流向肝脏的下半身血液抽出来，通过管子直接打进腋静脉，从而回到心脏。
简单来说，就是一个绕过肝脏的临时循环系统。
江河和助手卫帆配合，迅速在血管上切开小口，将导管置入并固定。
「管路连接完毕，开启离心泵。」
朱信鸿：「转速提升，800转，流量2.5升/分。」
陆豪：「血压波动不大，去甲肾上腺素泵入稳定，目前血压100/70，心率85。」
听到这个数据，陈云生暗自点点头。
到目前为止都很顺利。
没有任何意外，没有任何突发出血。
作为外科医生，最爽的事情莫过如此。
一切顺利推进，安安心心把患者治好，每台手术都能这样就好了。
十点整。
江河拿过无创血管夹：「阻断肝动脉、门静脉，阻断肝上下腔静脉和肝下下腔静脉。」
四个金属夹子依次落下。
血流被切断。
然後拿起手术剪，将肝脏整块剪断取出。
从这一秒开始，达瓦进入了无肝期。
生命，开始计时。
十点十五分。
肝脏被完全浸没在冰水中。
灌注HTK器官保存液。
肝脏由红变白。
江河拿起手术刀和显微镊。
准备剥离。
在体外的冰水里，视野极其清晰。
沿着包虫病竈和正常肝脏组织的边缘，一点一点地将肿瘤组织剔除。
卫帆和叶崇昭站在两旁协助，两人心中暗自惊叹。
好快，好强。
速度甚至比昨天在动物实验身上还要快。
十一点四十五分。
病竈剥离完毕。
剩下的健康肝脏体积还够，足够支撑达瓦存活。
来到血管重建环节。
需要用Gore—te人工血管材料把缺失的部分补齐。
陈云生和卫帆仔细检查着残存的门静脉断端。
卫帆低声道：「没有病变侵蚀的痕迹。」
陈云生点点头，从器械护士手里接过持针器和6—0Prolene缝合线。
他将持针器递向江河，语气轻松：「江主任，切缘非常乾净，内膜很平整，可以开始吻合人工血管了。」
可是————
奇怪的是。
陈云生说完之後。
江河并没有理会。
也没有接过持针器。
给人的感觉是，江河突然不动了，愣住了，不知为何。
陈云生疑惑的观察，发现江河紧盯着肝脏。
一是什麽问题了吗？
他跟着看向肝脏。
没发现任何问题啊。
一切顺利啊。
主刀的状态不对，所有人很快都意识到了。
观察室的众人同样认真起来。
可看看肝脏、看看监护仪。
没问题啊？
怎麽了吗？
江医生怎麽卡了？
主刀停顿得越久。
全场就越发严肃。
要知道，患者现在还处在无肝期啊。
按道理来说应该争分夺秒。
可江河————这到底是怎麽了啊？！
陈云生实在忍不住，稍微提高了一点声音：「江主任？持针器？」
江河依然没有回答。
他的眉头已然紧紧皱起。
在这一刻，只有他一个人发现了危机。
前世，2020年之後，有一个专门研究包虫在低温环境下的生存机制的论文，指出了一个重要观点：
【冷缺血状态下的微囊泡伪装】
这是在这个年代。
没有任何人知道的致命陷阱。
包虫有着极强的生存本能。
当它们处於冷缺血状态时。
会迅速释放出防御性微囊泡。
这种分泌出的物质，会将血管壁重新覆盖。
导致从表面上看，血管光滑平整，弹性良好。
但实际上，在这层伪装下面，血管壁早已经被虫卵掏空。
这是术前任何影像学检查都看不出来的东西。
江河沉默地站在原地。
他脑海中在疯狂地推演。
哪怕在後世。
这也是一个非常非常危险的情况。
就连他自己，也没有处理过太多这样的病例。
所以他才短暂停顿，思考後续的步骤。
常规方案肯定是不行的。
按照常规方案。
接过持针器，将人工血管与门静脉缝合在一起。
那麽，等肝脏重新移植回达瓦体内。
在放开血管夹、恢复血流的那一瞬间。
巨大的血流灌进吻合口。
微囊泡形成的伪装墙壁是绝对承受不住这种冲击的，会瞬间撕裂。
一旦在肝门深处发生吻合口破裂，血液会瞬间冲破缝合线，在狭窄的腹腔深处引发难以控制的大出血。
几千毫升的血液喷涌而出，达瓦会在十秒钟内，死在手术台上。
而现在，除了江河，没有任何人知道这个秘密。
其他所有人，包括观摩室里的专家，包括陈云生，都还沉浸在手术极其顺利的错觉中。
这是属於江河一个人的危机。
也是他作为重生者必须要承担的孤独重量。
以一人之力，孤单地面对死神。
有双空洞洞的双瞳注视着你，想让你对死亡屈服下跪。
但今天————
手术门外，站着一个小男孩。
江河来的时候就见过他了。
他哭泣着拜托江河救救父亲。
他给江河行了他们民族最大的礼。
前世推开门，无颜面对手捧鲜花的小女孩。
这一世重来，必要让男孩再见到父亲。
一分钟。
江河足足思考了一分钟。
突然。
景泰蓝制成的浪花卷过思绪。
一道灵光闪过。
不破不立。
向死而生。
还有机会！
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