第314章 随他执刀，正面生死
第314章 随他执刀，正面生死 (第1/2页)积蓄的雪花在远处崩塌。
流血的急诊室在眼前崩塌。
雪崩，血崩。
还好有江河在，所有人便可站在他身後。
—随他执刀，正面生死。
江河最强的是心理素质。
能在危急情况中，保持绝对冷静。
所有嘈杂那些，只要是被归类为无效信息的，就会通通被大脑屏蔽，变成背景中的白噪音————
只能听到重要的信息。
比如护士的报告，比如监视仪上发出来的滴滴声。
四张平车推放在一起。
第一项工作，伤情解析，判断优先级。
抢救原则只有一条：谁下一秒就会死，谁排第一。
迅速观察。
迅速判断。
优先级一：C床，35岁壮年男人，急性心包填塞。
这个病，用最简单的话来说，就是心脏被血液勒住，舒张不开，以至於全身断血。
而且他已经发展成了贝克三联征，即：
静脉压升高、动脉压下降、心音遥远微弱。
这个男人随时会死，必须排在第一位。
优先级2：45岁孕妇，羊水栓塞。
母体随时面临大出血甚至心跳骤停，破局方法是立刻把孩子剖出来，并用物理手段控制住子宫出血。
生死，就在这十几分钟之间。
优先级3：24岁男，脾破裂休克。
□渴，嗜睡，失血性休克进入失代偿期的前兆。
他排在第三，原因在於他足够年轻，血管弹性佳，心脏代偿泵血能力强。
最关键的是，朱盛宏刚才已经果断为他建立了双侧大孔径静脉通道，并挂上了加压输血器。
这能为他拖延大约二十分钟。
他还能等。
优先级4：28岁男，脑疝前期。
无预兆的喷射性呕吐和瞳孔不等大，是颅内高压、脑疝形成的标志。
但他排在最後，是因为在此之前已经给他推注了250m|甘露醇全速静点，并让护士擡高了床头。
高渗的甘露醇正降低颅内压。
争取到了宝贵的半小时缓冲期。
从时间上来看，4个患者的优先级正好勉强能够排开。
也就意味着还有机会。
但是————
四名患者。
四条人命。
四种截然不同的致命危机。
饶是江河，也需要拿出一百二十分的专注状态。
还好今天没再喝酒————还好自已够年轻，酒精代谢的快————要不然————
江河收回思绪，开始交代：「这四台手术，全部采取损伤控制外科策略，快进快出，止血、填塞、撤退！」
「巡回，拿多几个最大的无菌手术包！」
「血库的人，启动大出血抢救方案，拿紧急输血包！」
「麻醉师，立刻给产妇和车祸腹外伤的患者进行气管插管，麻醉诱导依托咪酯或氯胺酮，深度麻醉！」
「脑疝患者保持甘露醇滴注，心包填塞的不用麻了，他现在已经没有痛觉了！不过准备好氯胺酮，他血压一上来立刻推药，别让他醒过来乱动！」
「一个人去盯脾破裂患者的血压，你去盯产妇胎心，没有我的口令，不许轻举妄动！」
江河迅速默念术前仪式：
【祝愿台上台下，一切平安顺利】
准备极限操作！
核心目标：保命，保命，还是他妈的，保命！
C床。
患者的颈动脉搏动微弱，监护仪心率从130迅速滑落到60，血压测不出。
心脏即将停搏！
江河立刻道：「手术刀，22号大刀片。」
器械护士愣了一下：「江主任，您还没消毒————」
「别废话，刀。」
"！！！」
器械赶紧把刀递过去。
在她的职业生涯中，从未见过不涂碘伏、不铺无菌洞巾就直接下刀的手术。
江医生肯定知道院感规定这回事，他之所以这麽做，只有一个原因，他判断这个患者已经快不行了————
江河接过手术刀，找准第四肋间隙，刀锋压下：
【紧急左前外侧开胸（EDT）】
非常直接，从胸骨左缘拉到左侧腋中线。
由於患者血压极低，切口处竟然没有多少鲜血流出！
「大号肋骨剪！」
刀口探入。
卡住肋软骨。
咔嚓！
剪断两根肋软骨！
强行扩大手术视野！
牵开器塞入肋间。
转动摇柄。
胸廓被拉开。
江河的动作可以说是很粗暴了。
跟他之前手术直播做示范的那种悠然状态完全不同。
粗暴，高效！
患者左侧胸腔完全暴露。
这才过去几秒？
现场其他医生都看呆了。
但是他们也很快回过神来，专注好自己眼前的事情。
江河要做的是每个手术的核心步骤。
而其他人能做的就是把前置的工作都做完，比如说麻醉，比如说消毒，这样才能给江河提供一个很好的上手环境。
每个人都有自己的事情要忙！
说回江河这边。
他看似只在做眼前的手术，实际上，眼观六路耳听八方。
一旦周围出现问题，就会被他迅速观察到，然後给出解决方案！
自己这张床，手术继续。
视野正中央，心脏肿胀如紫黑色皮球。
果然。
和江河的判断一样。
心包腔已经被积血撑到极限了。
整体现在已经绷得非常紧。
只能微微震颤着，像溺水之人在垂死挣紮。
「组织剪！」
左手伸进胸腔。
粗暴捏起心包最外层滑膜，右手握着组织剪，一刀剪开！
乾脆利落、快准狠！
嗤——！
这麽一剪开，暗红色血液喷发出来。
血腥味瞬间弥漫了整个抢救区。
粘稠的血溅了江河一身。
他的口罩、胸前的无菌衣被染成了深红色。
从视觉上看冲击力也超强。
上一秒的白衣天使，下一秒就宛若化身成了从地狱中爬出来的血腥修罗。
周围一个小护士没什麽经验，都吓到了，捂嘴的同时，顿觉反胃，竟然是要吐————
但江河眼睛连眨都没眨一下。
高压解除，心脏脱困。
扑通。
扑通！扑通！
重新开始跳动！
心率回升到110次/分！
「有血压了！收缩压恢复到80了！」
「吸引器，开到最大。」
身旁的助手还好富有经验，快速跟上操作。
吸引器迅速抽乾心包内残余的积血。
视野清晰！
江河看到了出血点。
是在心脏右心室的前壁上的一道撕裂伤口。
心脏每跳动一次，都会有血从破口往外飙射！
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