第1449章 晚期肺癌，真的只能保守治疗吗？

第1449章 晚期肺癌，真的只能保守治疗吗？ (第2/2页)

陆晨把写字板递到他面前，让他用文字交流。
　　
　　陈国梁写下的第一句话，依旧是关于后续治疗。
　　
　　“能不能切？”
　　
　　陆晨看完，没有马上回答。
　　
　　陈国梁抬起眼睛，目光里没有恐惧，只有一种警察特有的直觉。
　　
　　他已经知道自己的病情，也知道刚刚发生过什么。
　　
　　陆晨在纸板上写道：“需要重新评估，不会因为风险高就直接放弃。”
　　
　　陈国梁盯着那行字看了很久，随后轻轻点头。
　　
　　离开监护室后，陆晨回到医生办公室，独自调出了陈国梁的全部影像资料。
　　
　　他闭上眼睛，启动了隐藏在意识深处的能力。
　　
　　【外科之心已启动】
　　
　　一瞬间，胸腔内的结构在他的脑海里重新分层。
　　
　　胸壁、胸膜、肺门筋膜、支气管周围组织以及被肿瘤包绕的血管，像一张逐层展开的立体图。
　　
　　陆晨的注意力落在肿瘤后方。
　　
　　那里有一条极细的组织间隙，宽度不到两毫米，却没有被完全破坏。
　　
　　肿瘤虽然侵入了肺门区域，却并没有把所有结构彻底融合。
　　
　　在极少数位置，仍然存在可以安全分离的筋膜层次。
　　
　　陆晨继续向深处观察，发现两条异常供血分支分别来自支气管动脉和肺门旁的小血管。
　　
　　如果直接牵拉肿瘤，血管会在最薄弱的位置撕裂。
　　
　　但如果先由介入团队完成近端控制，再从保存完整的筋膜层进入，便有机会进行精准切除。
　　
　　这不是传统意义上的硬剥离。
　　
　　而是把供血控制、微创暴露、局部切除和血管修补连成一个完整方案。
　　
　　陆晨睁开眼睛，拿起笔，在白板上写下了几行字。
　　
　　第一步，介入封堵高风险供血分支。
　　
　　第二步，胸腔镜建立有限通道，避开肿瘤正面粘连区。
　　
　　第三步，沿保存的筋膜间隙逐层分离。
　　
　　第四步，对受侵支气管和血管进行局部精准切除与重建。
　　
　　第五步，保留能够正常工作的肺组织，避免无意义扩大切除。
　　
　　他看着那几行字，拨通了郑大安的电话。
　　
　　“郑主任，陈警官的手术方案需要重新讨论。”
　　
　　电话那头沉默了片刻。
　　
　　“你有新的思路？”
　　
　　“有。”
　　
　　陆晨看向白板上的解剖图，声音十分平静。
　　
　　“这个病例，不是完全没有手术窗口，只是不能用常规的整块暴露方式去做。”
　　
　　郑大安没有立刻答应，而是认真问道：“你准备怎么控制血管？”
　　
　　陆晨把自己标出的两处位置拍成照片发了过去。
　　
　　“先介入控制供血，再从安全层次进入，局部切除受侵区域，术中根据血管壁实际情况决定修补还是短段置换。”
　　
　　“你认为成功率有多高？”
　　
　　“我不做结果保证。”
　　
　　陆晨停了一下，语气却更加坚定。
　　
　　“但如果只做保守治疗，患者面对的是持续出血和肿瘤进展，手术至少能给他一次主动选择的机会。”
　　
　　电话那头再次安静下来。
　　
　　几秒后，郑大安说道：“明早开多学科会诊，我会把胸外科的人全部叫上。”
　　
　　陆晨挂断电话，重新看向监护室的方向。
　　
　　陈国梁还没有真正脱离危险。
　　
　　但这一次，至少没有人再把保守治疗当成唯一答案。